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手术台上患者血压骤升麻醉医生化解危机
“有没有患者和家属在手术后向麻醉医生表示感谢？”对此，胡双飞说还不太多，但一个稍好点的现象，是已经渐渐有人理解麻醉医生的重要性了。
前不久，一个诊断为“腹膜后肿瘤”患者被推进了手术室，准备做腹腔镜下肿瘤手术切除。麻醉、插管等一切手续准备好后，外科医生首先为患者建立气腹，以方便腔镜探入后有足够的视野空间进行手术，这是最常规的流程。可没想到的是，正当腹腔充气扩容时，手术台上的患者血压骤升，外科医生停止后，患者的血压随即回落到正常。但当再次建立气腹时，病人的血压又一次飙高。
麻醉医生在手术室里监控患者各方面指标
胡双飞来到手术室询问了解后，怀疑这个“腹膜后肿瘤”是嗜铬细胞瘤，通俗理解就是这颗肿瘤长在肾上腺上，平时无特别症状，属于静默型，但触摸或挤压肿瘤就会导致血压飙升。手术团队立即调整手术方案，麻醉团队也通过严格的药物剂量，控制手术台上的患者血压维持在平稳状态。
“通常，我们会在手术前备好正性、负性两种药物，正性药物在血压掉下去的时候使用，负性药物在血压飙升时使用，总的宗旨就是保证患者血压平稳，为手术提供条件。”胡双飞说。
一台常规手术变得不常规，手术室里的气氛顿时紧张起来。在手术肿瘤切除后快速病理活检发现，正如胡双飞所判断的，这是一个长在腹膜后的肾上腺髓质嗜铬细胞瘤。手术后，当患者和家属向外科医生表达感谢时才知道，如果不是麻醉医生保驾护航，后果可能不堪设想。
他们不仅看着病人“睡着”也要寸步不离等病人苏醒
事实上，在每一台手术中，麻醉医生都在扮演这样的角色。胡双飞说，也正是越来越多的外科医生在手术前提及麻醉医生配合的重要性，患者和家属才渐渐对麻醉医生有了全新认识。
如果在手术前不将血压控制平稳，手术时由于伤口的刺激，人与体的应激反应，以及麻醉药、失血等的刺激，都有可能造成血压急剧升高，甚至诱发术中的脑出血等致命病变，而且血压控制不好的话，还会造成手术后伤口出血不止等问题。
因此，术中任何的剧烈刺激都需要麻醉医生及时调整麻醉深度，避免不良事件的发生。术中，麻醉医生一旦发现不对劲，需要快速做出反应，通过药物等手段，将患者生命体征调整至正常范围，保证主刀医生手术顺利进行。
麻醉护士厉萌怀抱着刚刚手术结束的孩子，他正在麻醉复苏中
正常情况下，麻醉医生完成麻醉并插管后，需使用各类药物维持麻醉深度，避免患者提前苏醒或出现体动、呛咳等。手术结束后，在等待患者苏醒的过程中，也有发生危险的可能性，麻醉医生也必须寸步不离。
“一次，一个患者在麻醉前对我说，万一这一睡再也醒不来了怎么办？我安慰她，会一直在她身边直到她醒来。”肖纯对记者说，并不苛求患者对麻醉医生有多么深的了解，只要他们知道，在自己睡着的时候身边一直有人守护就好了。
●纵伸
每万人只有0.5个麻醉医生
麻醉医生和手术科室医生比约为1∶8
据《人民日报》报道，我国每万人口只有0.5个麻醉医生，而英国为2.8个，美国为3.0个。在欧美国家，麻醉医生和手术科室医生人数比约为1∶3，而在中国，约为1∶8。
浙江省临床麻醉质控中心近日上报系统的数据显示：截至2017年，浙江省麻醉从业人员4600余人，其中麻醉科医生4200余人，麻醉科护士400余人，麻醉科医生和手术科室医生人数比约为1∶6。 2/3 首页 上一页 1 2 3 下一页 尾页 |
