我们偶尔能在生活中看到那非、拉非结尾的药物，这些药都是从英文音译过来的，属于治疗勃起功能障碍的药物，因而其名字都含有相同或相似的词根。
勃起功能障碍，指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程持续3月以上，中医称其为“阳痿”或“阴痿”等。据相关报道，年龄在40～70岁的男性勃起功能障碍的总体患病率为52%。
治疗勃起功能障碍的这3种药，其药效和耐受性以及不良反应各有差别。那么，他们的区别都是怎样的呢？
上述三种药物都是人与体内的一种酶——5型磷酸二酯酶的抑制剂，是治疗勃起功能障碍常用而有效的口服药物，通过松弛平滑肌、扩张血管，增加阴茎动脉血流量引起阴茎勃起，不良反应都比较轻。
在这些磷酸二酯酶抑制剂类药物中，西地那非起效较慢，服用后30～60分钟有效。在进食大量脂肪餐后，产生药效的时间平均延迟60分钟，最高血药浓度平均下降29%，但吸收程度未受显著影响。
西地那非可以长期服用，而且长期服用效果更好。根据统计数据显示，长期服用西地那非，相比于按需服用，可以更有效地治疗勃起功能障碍，同时不会明显增加不良反应。
而且，由于勃起功能障碍和心血管疾病、糖尿病等慢性病关系密切，而规律使用西地那非，不仅能有效治疗勃起功能障碍，还对患者全身性疾病的防治也有一定帮助。西地那非对于这些全身性疾病的治疗，也会促进勃起功能的恢复。
西地那非的不良反应，主要有面部潮红、头痛鼻塞、肌肉酸痛、蓝视等症状，但是一般情况下不需要特殊处理。
同时，根据某研究团队针对西地那非不良反应的研究结果，服用安慰剂的对照组患者报告不良反应发生率为19.6%，而服用西地那非的患者报告不良反应的发生率为21.8%，其差异并没有统计学意义，说明西地那非发生不良反应的概率很低，表明该药有良好的安全性和耐受性。
第二种磷酸二酯酶抑制剂——伐地那非主要成分与西地那非类似，但是其口服吸收更加迅速，口服最快可15 分钟达到最大血药浓度，持续时间可达4-5小时。
伐地那非的不良反应较轻，较少出现头痛、消化不良和视觉障碍等不良反应，综合来说耐受性也很好。
第三种药物他达拉非起效较慢，单次口服后平均2小时达到血药最大浓度，但是平均持续时间可达到17.5小时，每天使用他达拉非5mg，可以使血药浓度维持长期稳定，断开药物使用和性活动之间的关系，可以更好地增强患者的自信心。
但是这种药物的耐受性方面不如以上两种，常见头痛、消化不良、背痛、面色潮红、肌痛、腹泻的报道，严重不良反应有心肌梗死、听力突然减退或丧失，发生率<2%。
以上三种药物各有各的特点，大家可以根据自己的实际情况和需求灵活选择这些药物。当然，除了不良反应，这些药物还有各自的禁忌，一起来看一看吧。
由于这些药物都具有扩张血管的作用，因此绝对禁止与硝酸酯类药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等同服，二者同服将导致致命的低血压危及生命。
同时，这些药物与α受体阻滞剂合用时需谨慎。因为它们都具有降低血压的作用，所以合并使用时，两者的作用可能累加，使得血压显著降低。
另外，因为这些药物扩张血管后容易增加心脏负担，所以对于本身心脏功能不良的患者，使用前一定要咨询医生的建议，使用过程中.出现不适应当立即停药。
还有，要牢记这些药物不是“春药”，因为这些药物本身不引发或提高性欲，而只有外部因素刺激引发身体内部的性唤起后，这些药物才能发挥改善勃起功能的效应。
而且，由于这些药物不依赖神经系统发挥作用，所以这些药物也不具成瘾性，所谓的成瘾性，往往是患者的心理因素！
由于西地那非和伐地那非主要通过肝脏代谢、粪便排出，但是对肝脏的影响较小，所以老年人、肝功能异常、肾功能异常患者可以使用西地那非和伐地那非。
而他达拉非对肝脏的代谢压力较大，所以老年人、肾功能异常患者可用，肝功能异常的患者就不要使用了。
如果是有眼部基础疾病的患者，为避免西地那非及伐地那非可能诱发的视觉异常的不良反应，可将他达拉非作为首选。
出现勃起功能障碍除了及时去医院检查，按需服药外，改善饮食习惯也有助于缓解症状！那么哪些饮食习惯会影响到男性勃起功能呢？
近日的一项研究发现，低碳水饮食可以在短期内减轻体重，但是可能会影响男性的勃起功能。
低碳水饮食是指摄入较少的碳水，同时摄入较多的蛋白质或者脂肪来提供身体代谢所需能量的饮食，常见的有碳水含量很少的减肥餐，以及健身圈热门的“生酮饮食”。
近年来，大家越来越推崇的低碳水饮食，对健康确实有一定的积极影响，例如可以在短时间内帮助参与者降低体重、降低�8视腿ズ亢驮黾痈呙芏戎鞍椎ü檀迹ê玫ü檀迹┑暮浚佣谝欢ǔ潭壬辖档托难芗膊〉姆⒆鞣缦铡�
但是，研究人员发现，低碳水饮食会影响内分泌，降低男性参与者的睾酮水平，从而降低精液质量和导致勃起功能障碍，从而降低男性的生育能力；
同时，低碳水饮食会增加皮质醇应激激素的水平，从而抑制免疫系统，导致人更容易得感冒和各种细菌、病毒感染。
根据研究者的数据，高蛋白、低碳水饮食的参与者睾酮水平平均下降了37%，即这些人患上了“性腺机能减退症”，患勃起功能障碍的几率也会大大增加。
而且，由于男性睾酮水平降低了，根据相关研究，男性罹患心脏病、糖尿病和阿尔茨海默症即老年痴呆等慢性病的几率也会随之增加。
除了睾酮水平下降导致各种慢性病的发病率上升，摄入过多蛋白质容易导致蛋白质中毒，即蛋白质的代谢产物氨在血液中积累，可能会导致“高氨血症”，患者会出现头晕、腹泻、呕吐、呼吸急促等症状，严重者会发生昏迷。
这种因为摄入大量蛋白质，但是很少碳水而导致的症状，也被称为“兔子饥饿症”，是北极探险家在加拿大北部地区居民中发现的现象。
由于当地冬天主要食物是兔子肉，所以当地人经常会出现明明已经很饱但仍然有饥饿感的现象。如果你经常感觉自己已经腹胀但仍然很饿，就要考虑是不是饮食中缺少碳水化合物而存在大量蛋白质了。
根据相关的研究综述，减肥主要依赖总能量摄入，与各种类型的食物之间的比例没有太大关系，而且，目前也没有直接证据表明低碳水化合物的饮食对健康有任何额外益处。
所以，想要减肥，控制好总热量摄入即可，碳水、脂肪和蛋白质的摄入量仍需要平衡！
另有研究发现，地中海饮食可以有效改善男性勃起功能障碍！
地中海饮食中水果、蔬菜和全谷物食物较多，烹饪时更多使用橄榄油烹饪，适量食用乳制品，并且限制红肉的摄入量。
根据研究内容，地中海饮食可以为男性提供更好的运动能力，更健康的血管状态、血液流动和更高的睾酮水平，从而有助于增强男性的勃起功能。同时，研究者发现，这种饮食模式还有助于降低血压、预防心血管疾病例如心脏病和中风的发作。
参考文献：
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[3]姜辉，邓春华，商学军，张志超，戴玉田，陈斌，李宏军，周辉良，姜涛，张炎，林浩成，张亚东.“他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍”中国专家共识[J].中国男科学杂志，2018，32(01):57-62+72. |
