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我国近年布病发病上升，从“聚集暴发”向“散在发病”转化
从“布病”的发病范围来看，全球各地发病不一。发达国家由于常规执行动物检疫及疫苗接种，“布病”相对少见，已有14个国家宣布消灭了布病。我国历史上，上世纪50-60年代人疫情最为严重，70-80年代显著下降，90年代中期至今又有上升趋势。去年全国报告发病率为2.73/10万，无死亡病例报道。
值得注意的是，目前相比上世纪80年代，我国疫区从内蒙古、新疆这样的大型牧区扩展至临近的北方半农半牧区、农区及小城镇，聚集暴发向散在发病转化。报告病例最多省份为新疆、内蒙古及与之接壤的北方省份（如山西、吉林、河北、黑龙江等地报告病例占到90%以上）。但与此同时，处于南方非牧区的广东、广西省近年也出现布病散发病例，河南、福建等省发病率也持续上升。
感染人群中，疫区农牧民感染率无疑最高，城市及南方地区从事动物食品加工工人、兽医学等研究人员、医院实验室工作人员等也有较大染病风险。此外，游客或商人到流行地区食用未经高温消毒的奶或奶制品，也可能染病。今年11月北京市自建国以来首次出现2例输入病例；12月2日，兰州大学第一医院西站院区上报4例疑似布鲁菌病病例，均为兰州兽医研究所工作人员。这也提示，实验室工作人员作为感染“布病”高风险人群，必须做好积极防护措施。
切忌食用未消毒生乳制品，高危人群可接种疫苗进行保护
一般人群如何防病？卢洪洲指出，“布病”传播到人，主要因直接接触被感染的动物或动物制品，经消化道、经体表接触和经呼吸道传播，感染本病。经消化道传播食物传播，是城市人口感染“布病”的主要原因。通俗说来，通过食入带菌的生乳、乳制品和半生的病畜肉类，病菌可自消化道进入体内。奶酪制品中的布鲁菌可存活数月以上，在阴凉环境下储存至少6个月再食用；酸奶和酸奶酪导致感染风险则较小（布鲁菌不耐酸性环境）。因此切忌使用未经灭菌处理的感染动物肉、乳制品，可降低患病风险。
对高危人群（从事与牛、绵羊、山羊、猪等家畜有关工作的人，如农民、农场工人、动物饲养员、牧民、剪羊毛者、兽医和配种员）来说，由于与病畜直接接触或暴露在严重污染环境下，病菌很可能从破损皮肤进入人与体均可受染，至于实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌，因此上述两类人群必须做好防护工作。“布病”人传人案例极其罕见，但对于献血或器官捐献者需行布病筛查，以排除近期感染史。
“布病”患者经规范治疗总体预后良好，患者大多于3至6个月内康复，仅10%至15%病例的病程超过6个月。未经抗菌药物治疗的病死率为2%至3%，主要死亡原因为心内膜炎、严重中枢神经系统并发症、全血细胞减少症等。慢性患者一般会遗留有关节病变、肌腱挛缩等而使肢体活动受限。卢洪洲最后表示，预防“布病”还需从管理传染源、切断传播途径、保护易感人畜做起，具体说来即患者及病畜隔离，人畜分居、生乳须经巴氏消毒处理、家畜肉类经煮熟后才可进食，此外，现有减毒活疫苗保护效果较好，高危人群做好防护可最大程度降低患病风险。 2/2 首页 上一页 1 2 |
